롯데손해보험 let:care 실손의료보험은 다른 특약 가입없이 실손의료비만을 가입 가능한 보험으로 최대 5년동안 매년 자동갱신되고 재가입시 100세까지 보장됩니다. 보험료 변경주기는 1년마다 갱신되며 자동갱신횟수는 최대 4회 입니다.롯데손해보험 실비보험 보장내용 5가지(실손의료보험 보장사항)에 관해 알아보겠습니다.
목차
1. 롯데손해보험 실비보험 보장내용 5가지
롯데손해보험이 보장하는 실비보험 5가지 종류입니다.
- 질병급여
- 상해급여
- 상해비급여
- 질병비급여
- 3대비급여(도수치료,주사료,자기공명영상진단MRI 등)
기본적으로 질병급여와 상해급여를 보장하며 비급여 항목인 상해비급여,질병비급여,3대비급여는 특약으로 보장됩니다.
2. 실비보험 보장내용 1.질병급여
피보험자가 질병으로 의료기관에 입원,토우언해 급여치료를 받거나 처방조제를 받는 경우 보상됩니다.
[입원]
- 입원실료,입원제비용,입원수술비
- 의료급여법에서 정한 의료급여중 본인부담금의 80%에 해당되는 금액
[통원]
- 통원 1회당 요양급여나 의료급여중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺸금액
- 외래제비용,외래수술비,처방조제비
- 통원항목별 공제금액
- 의료기관 보건소 등에서 받은 처방조제 : 1만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰금액
- 요양기관,상급종합병원,약국등에서 받은 처방조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰 금액
피보험자가 입원해 치료를 받던중 보험계약이 종료되더라도 계속 입원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상합니다.
통원치료할경우에도 180일 이내의 통원을 보상하며 최대 90회 한도내에서 보장합니다.
3. 실비보험 보장내용 2.상해급여
상해로 인해 의료기관에 입원,통원해 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받는경우 보장하는 내용입니다.
[입원]
- 입원실료,입원제비용,입원수술비
- 의료급여법에서 정한 의료급여중 본인부담금의 80%에 해당되는 금액
[통원]
- 통원 1회당 요양급여나 의료급여중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺸금액
- 외래제비용,외래수술비,처방조제비
- 통원항목별 공제금액
- 의료기관 보건소 등에서 받은 처방조제 : 1만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰금액
- 요양기관,상급종합병원,약국등에서 받은 처방조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰 금액
피보험자가 입원해 치료를 받던중 보험계약이 종료되더라도 계속 입원에 대해서는 보험계약 종료일 다음날부터 180일까지 보상합니다.
통원치료할경우에도 180일 이내의 통원을 보상하며 최대 90회 한도내에서 보장합니다.
4. 실손보험 특약 1.상해비급여
상해비급여는 상해로인해 의료기관에 입원,통원해 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은경우에 보상되며 3대 비급여는 제외 됩니다.
[입원]
- 입원실료,입원제비용,입원수술비
- 비급여의료비 본인실제부담금 70%
[상급병실료 차액]
- 비급여 병실료 50%
- 1일 평균금액 10만원 한도
- 1일 평균금액은 입원기간동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
[통원]
- 외래제비용,처방조제비,외래수술비
- 통원 1회당 비급여 의료비 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺸금액
- 1년간 통원 100회 한도
- 통원항목별 공제금액 : 3만원과 보장대상 의료비 30%중 큰 금액
실비보험 청구서류 9가지 및 청구방법 알아보기(실손의료보험)
5. 실손보험 특약 2.질병비급여
질병비급여는 질병으로로인해 의료기관에 입원,통원해 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은경우에 보상되며 3대 비급여는 제외 됩니다.
[입원]
- 입원실료,입원제비용,입원수술비
- 비급여의료비 본인실제부담금 70%
[상급병실료 차액]
- 비급여 병실료 50%
- 1일 평균금액 10만원 한도
- 1일 평균금액은 입원기간동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
[통원]
- 외래제비용,처방조제비,외래수술비
- 통원 1회당 비급여 의료비 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺸금액
- 1년간 통원 100회 한도
- 통원항목별 공제금액 : 3만원과 보장대상 의료비 30%중 큰 금액
6. 실손보험 특약 3.3대비급여
3대 비급여는 도수치료,체외충격파치료,증식치료,주사료,자기공명영상진단 3가지가 있습니다.
[도수치료,체외충격파치료,증식치료]
- 본인이 실제 부담하는 비급여의료비
- 행위료,약제비,치료재료대 포함
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액
- 계약일 1년 단위로 상해,질병치료행위를 합산해 350만원 이내에서 50회까지 보상
- 최초 10회 보장, 이후 객관적으로 인정되는 검가 결과 등 토대로 10회 단위로 연간 50회까지 보상
[주사료]
- 주사치료를 받고 실제로 부담한 비급여 의료비
- 공제금액 : 1회당 3만원,보장대상의료비 30%중 큰금액
- 계약일 1년단위로 상해,질병 치료행위를 합산해 250만원 이내에서 50회까지 보상
[자기공명영상진단 MRI]
- 자기공명영상진단을 받고 실제로 부담한 비급여의료비
- 조영제,판독료 포함
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
- 계약일로부터 1년 단위로 각 상해 질병 치료행위를 합산해 300만원이내에서 보상
롯데손해보험 실비보험에 관한 자세한 사항은 아래 약관을 다운받거나 갱신된 최신버전은 롯데손해보험 홈페이지에서 자세히 확인 하실수 있습니다.
[롯데손해보험 실비보험 약관]
이상으로 롯데손해보험 실비보험 보장내용 5가지(실손의료보험 보장사항)에 관해 알아보았습니다.
보험은 내가 가입할때 설정한 한도나 특약등과 보험에 대한 정책에 따라 변동 될수 있으니 자세한 사항은 보험 담당자나 홈페이지에서 확인하시는게 좋습니다.
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