국민건강보험 비급여 항목 7가지(의료보험)

간혹 병원에서 진료나 치료를 받게되면 생각보다 높은 가격의 진료비를 청구 받게되어 당황스러운적이 있습니다. 치료 항목중 비급여 항목이 들어가 국민건강보험 비급여항목에 들어가서 100% 본인부담이 되어서 인데요. 국민건강보험의 비급여 항목에 대해 알아보았습니다.

국민건강보험 의료보험 비급여 항목 7가지

목차

1. 비급여 항목이란?
2. 비급여 항목 대상 8가지
3. 비급여 항목 금액 확인하기

1. 비급여 항목이란?

비급여란 건강보험 혜택이 적용되지 않고 환자가 전액부담하는 비용입니다.
비급여는 항목별로 선택진료비와 그 외의 금액으로 있으며 업무나 일상생활에 지장이 없는 진료비용, 선택진료비,상급병실료차액,미용목적의 각종 성형수술이 포함되어 있습니다.
비급여 진료비용등 아래 사항에 해당이 되면 해당 의료기관이 고지하도록 되어 있습니다.

• 국민건강보험 요양급여 비급여대상
• 건강보험 행위 비급여
• 치료재료 비급여
• 약제외의 비급여 약제
• 의료법에 따른 진료기록부 사본,진단서등 제증명수수료

2022년 건강보험 본인부담상한제사후환급금 상한액 확정

2. 비급여 항목 대상 7가지

국민건강보험 요양급여 기준에 관한 규칙에 따라 정해진 비급여 항목 대상 8가지 입니다.

1. 업무, 일상생활에 지장이 없는경우에 실시되는 행위,약제 및 치료(단순피로,노화현상으로인한 탈모등 비부질환 등)
2. 신체 필수 기능개선 목적이 아닌 미용등으로 실시되는 행위(상커풀수술등)
3. 질병 부상 진료 목적이 아닌 예방진료 및 약제 (멀미 예방,금연등을 위한 진료)
4. 보헙급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운경우
5. 한방물리요법,한방생약제제등
6. 법령에 벗어나는 약제를 처방,투여하는 경우
7. 보건복지부장관이 지정한 질병군 외에 입원진료하는경우

[업무,일상에 지장없는 의료행위]

• 단순한 피로 ,구너태
• 주근깨,다모,무모,딸기코,사마귀,여드름, 노화현상으로 인한 탈모등 피부질환
• 비뇨생식기 질환
• 단순 코골음
• 질병을 동반하지 않은 단순포경
• 검열반 등 안과질환

[미용목적의 치료]

• 쌍커풀수술,코성형수술,유방확대 축소술,지방흡입,주름살 제거등 미용목적의 성형수술과 후유증 치료
• 사시교정,안와격리증의 교정등 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 시각계 수술
• 치과 교정(선천성 기형으로 씹고 발음하는 기능 개선을 위한 목적은 제외)
• 외모개선 목적의 악안면 교정술
• 관절운동 제한이 없는 반흔구축성형술 외모개선 목적 반흔제거술
• 안경,콘텍트렌즈등을 대체하기 위한 시력교정술
• 질병치료가 아닌 단순 키성장을 목적으로 하는 진료

2022년 건강보험 피부양자 자격요건,소득기준,재산조건(7월부터 변경 개정!)

그 외의 더 자세한 비급여 항목은 아래 첨부파일을 다운받으시면 자세하게 확인하실수 있습니다.

국민건강보험 의료보험 비급여 항목 1.pdf

0.10MB

3. 비급여 항목 금액 확인하기

비급여 항목의 금액은 각 의료기관마다 정해진 금액에 차이가 있습니다. 각 기관병원별 대략적인 비급여 진료비는 건강보험심사평가원홈페이지(www.hira.or.kr)에서 확인하실수 있습니다.

[비급여 진료비 확인]

비급여 항목 금액 확인하기

건강보험심사평가원 홈페이지에서 [진료비]-[비급여진료정보]-[비급여정보안내]로 이동합니다.
비급여 공개제도로 의료기관에서 제출한 비급여 가격정보등을 한눈에 볼수 있게 하는 서비스입니다.

비급여 진료비 확인서비스 (환급 확인)

비급여 항목 금액 확인하기

주제별, 병원규모별,기관별,지역별로 정리가 되어있습니다.
내가 받고자 하는 치료 진료명을 입력한후 나타나는 진료명을 조회 합니다.

비급여 항목 금액 확인하기

도수치료에 대한 상급병원,종합병원,병원,요양병원,한방병원의 금액을 알수 있습니다.
전체 평균금액은 약 9만원~10만원대로 측정되고 있네요.

이상으로 국민건강보험 의료보험 비급여 항목에 대해 알아보았습니다.
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