동부화재 실비보험인 실손의료비 보험은 '무배당프로미라이프 실손의료비보험 2204'가 대표적입니다. 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목이 보장되며 5년동안 매년 자동갱신되어 재 가입시 100세까지 보장합니다. 동부화재 실비보험 보장내용 5가지에 관해 알아보았습니다.
목차
1. 동부화재 실비보험 보장내용 5가지
동부화재 실손의료보험이 보장하는 5가지입니다.
- 상해급여
- 질병급여
- 질병 비급여
- 상해 비급여
- 3대 비급여 (도수치료,체외충격파치료,증식치료/자기공명영상진단/주사료)
비급여는 국민건강봏머법이나 의료여법에 따라 보건복지부장고나이 정한 비급여 대상입니다.
보장대상의료비는 실제부담액에서 보장제외금액을 뺀 금액입니다.
2. 실손보험 보장내용1.상해급여
상해급여는 피보험자가 상해로 인해 의료기관에 입원,통원해 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받는경우에 보장하는 내용입니다.
계약자가 선택한 연간 보험가입금액 한도내에서 아래와 같이 보장됩니다.
- 입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) : 요양급여,의료급여중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액
- 통원 1회(외래 및 처방조제 합산)당 요양급여,의료급여중 본인부담금에서 '통원항목별 공제금액'을 뺸 금액
[통원 항목별 공제금액]
보장대상의료비 20%와 병원 규모별 공제금액중 큰 금액이 해당됩니다.
- 의원 등 : 1만원 공제
- 상급종합병원,종합병원 : 2만원 공제
DB손해보험(동부화재) 고객센터 ARS,지점정보 바로가기
3. 실손의료보험 보장내용2.질병급여
질병급여는 피보험자가 질병으로 인해 의료기관에 입원,통원해 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은경우에 보상됩니다.
계약자가 선택한 연간 보험가입금액 한도내에서 아래와 같이 보장됩니다.
- 입원(입원실료,입원제비용,입원수술비) : 요양급여,의료급여중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액
- 통원 1회(외래 및 처방조제 합산)당 요양급여,의료급여중 본인부담금에서 '통원항목별 공제금액'을 뺸 금액
[통원 항목별 공제금액]
보장대상의료비 20%와 병원 규모별 공제금액중 큰 금액이 해당됩니다.
- 의원 등 : 1만원 공제
- 상급종합병원,종합병원 : 2만원 공제
4. 실비보험 특약 1. 질병비급여
질병비급여는 질병으로 인한 의료기관에 입원,통원해 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은경우에 보상되며 3대 비급여에서는 제외 됩니다.
계약자가 선택한 연간 보험 가입금액 한도내에서 보상됩니다.
- 입원(입원시룔,입원수술비,입원제비용) : 비급여의료비(비급여 병실료 제외)의 70%에 해당하는 금액 (실제본인 부담금)
- 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50% : 1일 평균금액 10만원 한도(입원기간동안 비급여 병실료 전체를 총 입원실로 나눈 금액)
- 통원 1회(외래 및 처방조제 합산) : 비급여 의료비(비급여 병실료제외) 본인이 부담한 통원항목별 공제금액을 뺸금액(1년간 통원 100회 한도)
통원항목별 공제금액은 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰 금액에 해당됩니다.
유병력자 실손보험 비교 추천,가입기준 3가지 조건(실비의료보험)
5. 실비보험 특약 2. 상해비급여
피보험자가 상해로 인해 의료기관에 입원 통원해 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은경우에 보상되며 3대 비급여는 제외 됩니다.
계약자가 선택한 연간 보험 가입금액 한도내에서 보상됩니다.
- 입원(입원시룔,입원수술비,입원제비용) : 비급여의료비(비급여 병실료 제외)의 70%에 해당하는 금액 (실제본인 부담금)
- 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50% : 1일 평균금액 10만원 한도(입원기간동안 비급여 병실료 전체를 총 입원실로 나눈 금액)
- 통원 1회(외래 및 처방조제 합산) : 비급여 의료비(비급여 병실료제외) 본인이 부담한 통원항목별 공제금액을 뺸금액(1년간 통원 100회 한도)
통원항목별 공제금액은 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰 금액에 해당됩니다.
동부화재의 보장 종목별 가입금액 한도 입니다.
[상해급여,질병급여,상해비급여,질병비급여]
- 입원 통원 합산 연간 5천/3천/1천만원 한도
- 통원은 회당 20만/15만/10만 한도
- 5천만원 가입시 통원 20만원 / 3천만원 통원 15만원 / 1천만원 통원 10만원
실직자 건강보험료 지원 자격조건 3가지(무직자 건강보험 임의계속 가입 제도)
6. 실비보험 특약 3. 3대 비급여
3대 비급여는 상해,질병치료 목적으로 의료기관에 입원,통원해 3대 비급여 치료를 받는경우에 보상됩니다.
[도수치료,체외충격파치료,증식치료]
- 1회당 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액
- 연간 35만원 이내에서 50회까지 보장
- 각 치료 횟수를 합산해 최초 10회 보장, 이후 객관적이고 일방적으로 인정되는 검사결과를 통해 병변호전등이 확인되면 10회 단위 연간 50회까지 보상
[주사료]
- 공제금액 1회당 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액
- 보장한도 연간 250만원 이내에서 50회까지 보장
[자기공명영상진단 MRI]
- 자기공명영상진단 : 공제금액 1회당 3만원, 보장대상의료비 30%중 큰금액
- 보상한도 : 연간 300만원 이내에서 보상
이상으로 동부화재 실비보험 보장내용에 관해 알아보았습니다. 가입한 금액과 가입서 선택한 특약사항등에 따라 보장금액이 달라질수 있습니다.
자세한 사항은 아래 약관을 다운받아 확인하시거나 최신버전은 동부화재 홈페이지 접속해 확인할수 있습니다.
[동부화재 실비보험약관]
[동부화재 실비보험 약관]
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