한화손해보험의 한화실손의료보험(갱신형은) 저렴한 실손의료비 단독상품으로 합리적인 보험료로 설계 가능하며 의료비만 보장받고 싶다면 안성맞춤인 상품입니다. 이런 한화손해보험 실비보험 보장범위 5가지를 아래 내용에서 확인 할 수 있습니다.
실비보험 보장범위 5가지,보상 내용,개시일,보장 금액 정보 총 정리 바로가기
목차
실비보험 청구서류 9가지 및 청구방법 알아보기(실손의료보험)
1. 한화손해보험 실비보험 보장범위 5가지
한화손해보험 실손보험이 보장하는 사항은 5가지가 있습니다.
- 상해급여
- 질병급여
- 질병비급여
- 상해비급여
- 3대비급여(도수치료,체외충격파치료,MRI,주사료,증식치료)
순수보장형이며 1년만기로 최대 5년까지 보장내용이 보장되며 가입연령은 태아~70세까지 가입이 됩니다. 재가입 종료나이는 100세입니다.
2. 실비보험 보장범위 1. 상해급여
상해급여형은 상해로 인해 의료기관에 입원하거나 통원하 급여 치료를 받거나 급여 처방 조제를 받는경우 입니다.
- 입원,통원의 보상금액을 합산해 연간 보험가입 한도로 보상합니다.(최대 5천만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
- 통원의 경우 통원 1회당 통원 가입금액 한도로 보상(통원 1일당 최대 20만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
[입원실료,입원제비용,입원수술비]
- 국민건강보험에서 정한 요양급여,의료급여중 본인부담금의 80%해당액
- 본인이 실제로 부담하는 금액으로 요양급여,의료급여 비용 일부를 부담하는 일부보인부담금과 전액본인부담금
- 나머지 20%가 계약일,계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과 하는 경우에 초과분 보상
[통원(외래제비용,외래수술,처방조제비]
- 통원 1회당(외래,처방조제 합산) 요양급여,의료급여 본인부담금
- 통원항목별 공제금액을 뺀금액
- 통원항목별 공제금액(1~2만원 보장대상 의료비 20%중 큰금액)
만일 의료급여 적용을 받지 못하는 경우 본인이 실제부담한 금액의 40%를 연간 보험가입한도내에서 보상합니다.
다만 법령등에 따라 의료비를 감면 받거나 의료기관에서 의료비를 감면받은 경우는 제외 됩니다.
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3. 실비보험 보장범위 2. 질병급여
질병으로 입원,통원해 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은경우에 해당됩니다.
- 입원,통원의 보상금액을 합산해 연간 보험가입 한도로 보상합니다.(최대 5천만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
- 통원의 경우 통원 1회당 통원 가입금액 한도로 보상(통원 1일당 최대 20만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
[입원실료,입원제비용,입원수술비]
- 국민건강보험에서 정한 요양급여,의료급여중 본인부담금의 80%해당액
- 본인이 실제로 부담하는 금액으로 요양급여,의료급여 비용 일부를 부담하는 일부보인부담금과 전액본인부담금
- 나머지 20%가 계약일,계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과 하는 경우에 초과분 보상
[통원(외래제비용,외래수술,처방조제비]
- 통원 1회당(외래,처방조제 합산) 요양급여,의료급여 본인부담금
- 통원항목별 공제금액을 뺀금액
- 통원항목별 공제금액(1~2만원 보장대상 의료비 20%중 큰금액)
만일 의료급여 적용을 받지 못하는 경우 본인이 실제부담한 금액의 40%를 연간 보험가입한도내에서 보상합니다.
다만 법령등에 따라 의료비를 감면 받거나 의료기관에서 의료비를 감면받은 경우는 제외 됩니다.
유병력자 실손보험 비교 추천,가입기준 3가지 조건(실비의료보험)
4. 실손보험 특약 1. 질병비급여
질병으로 입원,통원,외래 및 처방조제로 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 해당됩니다.
- 입원,통원의 보상금액을 합산해 연간 보험가입 한도로 보상합니다.(최대 5천만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
- 통원의 경우 통원 1회당 통원 가입금액 한도로 보상(통원 1일당 최대 20만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
- 입원실료,입원제비용,입원수술비 : 비급여의료비(비급여병실료 제외)중 본인부담금의 70%
- 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%,다만 1일 평균금액 10만원 한도로 1일 평균금액은 입원기간동안 비급여 병실료 전체를 입원일수로 나누어 산출
- 통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) : 통원 1회당 비급여의료비(비급여 병실료 제외) 중 본인 부담금에서 공제금액(3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액) 뺸금액, 단 매년 계약 해당일로부터 통원 100회 한도
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5. 실손보험 특약 2. 상해비급여
상해로 입원,통원,외래 및 처방조제로 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 해당됩니다.
- 입원,통원의 보상금액을 합산해 연간 보험가입 한도로 보상합니다.(최대 5천만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
- 통원의 경우 통원 1회당 통원 가입금액 한도로 보상(통원 1일당 최대 20만원 한도에서 계약자가 선택한 금액)
- 입원실료,입원제비용,입원수술비 : 비급여의료비(비급여병실료 제외)중 본인부담금의 70%
- 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%,다만 1일 평균금액 10만원 한도로 1일 평균금액은 입원기간동안 비급여 병실료 전체를 입원일수로 나누어 산출
- 통원(외래제비용,외래수술비,처방조제비) : 통원 1회당 비급여의료비(비급여 병실료 제외) 중 본인 부담금에서 공제금액(3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액) 뺸금액, 단 매년 계약 해당일로부터 통원 100회 한도
건강보험료 환급금 조회, 신청,지급일 확인하기(국민건강보험공단)
6. 실손보험 특약 3. 3대비급여
본인부담비급여 의료비(약제비,행위료,치료재료대,조영제,판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 비급여 치료별 연간 보장한도 내에서 각각 보상합니다.
[도수치료,체외충격파치료,증식치료]
- 본인이 부담한 비급여 의료비에서 공제금액을 뺀 금액의 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 1년단위로 각 상해 질병 치료행위 합산하여 350만원 이내에서 50만원까지 보상
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰 금액
- 치료 횟수 합산하여 최초 10회 보장후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사 결과등을 토대로 한해 10회 단위로 연간 50회까지 보상
[주사료]
- 본인부담 비급여 의료비에서 공제금액을 뺸금액으로 상해 질병 치료행위를 1년단위로 합산하여 250만원 이내에서 50회까지 보상
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액
[자기공명영상진단 MRI]
- MRI로 본인 부담 비급여 의료비(조영제,판독료 포함) 공제금액을 뺀 금액을 1년단위로 합산해 300만원 이내에서 보상
- 공제금액 : 1회당 3만운과 보장대상의료비 30%중 큰금액
한화손해보험 실비 보험에 관한 자세한 사항은 아래 약관을 다운받아보거나 갱신된 최신버전은 한화손해보험 홈페이지에서 확인 할수 있습니다.
한화손해보험 실비보험 보장범위 5가지(실손의료보험 보장사항 내용)에 관해알아보았습니다. 보험은 내가 가입할때 설정한 한도나 특약등과 보험에 대한 정책에 따라 변동 될수 있으니 자세한 사항은 보험 담당자나 홈페이지에서 확인하시는게 좋습니다.
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