메리츠화재의 실손의료비보험은 무배당 메리츠다이렉트 실손의료비보험이 대표적입니다. 질병,상해로 인한 손해(의료비에 한하여) 보상하는 상품으로 본인부담금이 일부 있으며 1년단위로 갱신되어 보험료가 변동되기도 합니다. 메리츠화재의 실비보험 보장내용 5가지등에 대해 알아보았습니다.
목차
1. 메리츠화재 실비보험 보장내용 5가지
메리츠화재 실비보험 보장 내용은 기본계약(상해급여,질병급여),특약(상해비,질병비,3대비) 5가지가 있습니다.
- 상해급여
- 질병급여
- 상해비급여
- 질병비급여
- 3대비급여
3대비 급여는 도수치료,체외 충격파치료,증식치료,주사료,자기공명영상진단(MRI)가 있습니다.
각 보장내용에 관해서는 아래에서 확인하실수 있습니다.
2. 실손보험 보장내용1_상해급여
상해급여는 입원시와 통원시에 따라 보장내용이 달라집니다.
[상해급여 입원]
- 상해로 입원해 치료할 경우 급여의료비 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액
- 보장 한도 : 입원과 통원 합산 5천만원 한도(공제금액 적용)
[상해급여 통원]
- 통원 1회당 급여의료비 중 본인부담금에서 '통원항목별 공제금액'을 뺸 금액 보상
- 외래및 초방조제 합산,회당 20만원 한도
- 의원,병원에서 외래 및 처방조제시 공제금액 : 1만원,보장대상 의료비 20%중 큰금액
- 상급,종합병원 공제금액 : 2만원,보장대상 의료비 20%중 큰금액
비급여 의료비와 자동차보험,산재보험에서 발생한 본인부담의료비는 기본계약에서 보상하지 않습니다.
전문 암벽등 직업,직무,동호회 활동중 발생한 상해사고는 보상되지 않습니다.
3. 실손보험 보장내용2_질병급여
질병급여와 관련하여 입원시,통원시 보장내용입니다.
[질병급여 입원]
- 질병으로 입원하여 치료할경우 급여의료비 중 본인부담금 80%에 해당하는 금액 보상
- 입원과 통원 합산 5천만원 한도 (공제금액 적용)
[질병급여 통원]
- 통원 1회댕 급여의료비 중 본인부담금에서 '통원항목별 공제금액'을 뺀금액 보상
- 외래 및 처방조제 합산,회당 20만원한도
- 의원,병원에서 외래 및 처방조제시 공제금액 : 1만원,보장대상 의료비 20%중 큰금액
- 상급,종합병원 공제금액 : 2만원,보장대상 의료비 20%중 큰금액
우체국 실비보험 보장내용,상품 3가지별 정보(실손보험)
4. 실비보험 보장내용3_상해비급여
상해비급여와 질병비급여 3대비급여는 특약사항에 있는 보장사항입니다.
- 입원 : 상해로 입원해 치료시 비급여의료비 70%에 해당하는 금액보상
- 상급별실료차액은 50%보상(1일 평균금액 10만원 한도)
- 통원 :통원 1회댕 비급여의료비에서 공제금액을 뺸 금액보상
- 외래처방 조제합산 연간 100회 ,회당 20만원한도
- 통원 공제금액 : 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액
- 합산5천만원 한도(공제금액 적용)
5. 실비보험 보장내용4_질병비급여
3대비급여를 제외한 질병비급여 보장내용입니다.
- 입원 : 비급여의료비 70%에 해당하는 금액보상
- 상급병실료차액은 50%보상(1일 평균금액 10만원한도)
- 통원 1회당 비급여의료비에서 공제금액을 뺀 금액 보상
- 외래 및 처방조제 합산,연간 100회,회당 20회 한도
- 통원 공제금액 : 3만원과 보장대상 의료비 30%중 큰 금액
- 5000만원 합산 한도 공제금액 적용
주사료에서 항암제,항생제,희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료는 상해비급여,질병비급여에서 보상됩니다.
6. 실비보험 보장내용5_3대비급여
3대 비급여에는 도수치료,체외충격파치료,증식치료,주사료,자기공명영상진단(MRI)이 해당됩니다.
[도수치료,체외충격파,증식치료]
- 상해,질병으로 병원에 입원,통원해 해당치료를 받는경우 실제 부담한 비급여의료비(행위료,약제비,치료재료대포함)
- 연간 각치료행위 합산하여 50회까지 보상
- 공제금액 : 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액
- 350만원 한도 공제금액저굥
- 치료횟수 합산 최초 10회까지 보상, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과를 토대로 증상개선,병변호전등이 확인될경우 10회 단위로 연간 50회까지 보상
[주사료]
- 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀금액 보상
- 연간,입원,통원합산하여 50회까지 보상
- 공제금액 : 3만원과 보장대상 의료비 30%중 큰금액
- 250만원 한도(공제금액 적용)
[자기공명영상진단]
- 자기공명영상진단을 받아 실제 부담한 비급여의료비(조영제,판독료포함) 공제금액을 뺸 금액 보상
- 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액
- 300만원 한도(공제금액 적용)
이상으로 메리츠화재 실비보험 보장내용에 대해 알아보았습니다. 내가 원하는 보장 금액에 따라 보험료와 보장내용등이 달라질수 있습니다. 더 자세한 보장내용과 약관은 메리츠화재홈페이지에서 확인하실수 있습니다.
또는 아래 최근 약관을 다운받으셔서 확인하실수 있습니다.
[메리츠화재 실손보험 보장내용]
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