흥국화재의 의료실비보험은 국민건강보험에서 보장하지 않는 본인부담부분(급여,비급여)을 보장하는 보험 상품입니다. 의실손보험은 갱신형이며 갱신주기 마다 보험료가 변동되며 갱신주기는 주로 1년마다 입니다.흥국화재의 의료실손보험 보장내용 5가지에 대해 알아보겠습니다. 약관이 필요하신분은 맨 아래 첨부파일에서 다운받으실수 있습니다.
1. 흥국화재 실손보험 보장내용 5가지
흥국화재 실비의료보험보장은 기본계약에서 상해급여,질병급여와 특약사항에서 상해비급여,질병비급여,3대 비급여 총 5가지가 있습니다.
- 질병급여
- 상해급여
- 질병비급여
- 상해비급여
- 3대 비급여
3대 비급여의료비에서는 주사료와 도수치료제,증식치료,최외충격파치료,자기공명영상진단이 해당이 됩니다.
각 급여별 보장내용은 아래에서 확인하실수 있습니다.
흥국화재 실비보험 청구시 필요서류, 청구방법(실손보험)
2. 실비 보장내용1. 상해급여
상해급여는 피보험자가 상해로 병원에 입원,통원해 급여치료를 받거나 급여초방조제를 받는경우에 보상됩니다.
다만 비급여대상은 제외 됩니다.
- 입원 : 입원실료,입원제비용,입원 수술비
- 입원 : 요양급여,의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당
- 통원 : 외리제비용,외래수술비,처방조제비
- 통원 1회당 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 제외한 금액
- 보건소,보건의료원,약국등 처방조제 : 1만원 또는 보장대상 의료비 20%중 큰금액
- 상급종합병원,종합병원,필수의약품센터등에서 처방조제 : 2만원 또는 보장대비 의료비의 20%중 큰 금액
3. 실비 보장내용2. 질병급여
질병급여는 질병으로 인해 병원에 입원,통원해 급여 치료를 받거나 처방조제를 받은경우에 보장됩니다.
- 입원 : 입원실료,입원제비용,입원수술비
- 입원 : 요양급여와 의료급여중 본인부담금 80%에 해당하는 금액
- 통원 : 외래수술비,외래제비용,처방조제비
- 통원 1회당 요양급여와 의료급여중 본인부담금 통원 항목별 공제금액을 뺸 금액
- 보건소,보건의료원,약국등 처방조제 : 1만원 또는 보장대상 의료비 20%중 큰금액
- 상급종합병원,종합병원,필수의약품센터등에서 처방조제 : 2만원 또는 보장대비 의료비의 20%중 큰 금액
우체국 실비보험 보장내용,상품 3가지별 정보(실손보험)
4. 실손 특약1. 상해비급여
특별약관 보장중 상해비급여 의료비는 피보험자가 상해로 인해 병원에 입원,통원해 비급여 치료를 받거나 처방조제를 받은경우이며 3대 비급여는 제외 됩니다.
이때 비급여 대상은 보건복지부장관이 정한 비급여 대상입니다.
- 입원 : 입원실료,입원제비용,입원수술비
- 입원 : 비급여의료비(비급여병실료제외)의 70% 금액
- 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%,1일 평균금액 10만원한도
- 통원 : 외래제비용,외래수술비,처방조제비
- 통원 1회당(외래,처방,조제비 합산) 비급여 의료비(상급병실료 차액 제외) 통원항목별 공제금액 제외한 금액
- 통원은 매년 계약해당일로부터 1년간 통원 100회 한도
- 통원시 보건소,약국등 3만원 보장대상 의료비 30%중 큰 금액
5. 실손 특약2. 질병비급여
질병비급여는 질병으로 인해 병원에 입원,통원해 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받는 경우에 보상됩니다. 3대 비급여는 아래에 해당 됩니다.
- 입원 : 입원실료,입원수술비,입원제비용
- 입원 : 비급여의료비(비급여병실료 제외) 70% 금액
- 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%,1일 평균금액 10만원한도
- 통원 : 외래제비용,외래수술비,처방조제비
- 통원 1회당(외래,처방,조제비 합산) 비급여 의료비(상급병실료 차액 제외) 통원항목별 공제금액 제외한 금액
- 통원은 매년 계약해당일로부터 1년간 통원 100회 한도
- 통원시 보건소,약국등 3만원 보장대상 의료비 30%중 큰 금액
6. 실손 특약3. 3대 비급여
3대 비급여는 도수치료,체외충격파치료,증식치료,주사료,자기공명영상진단 3가지가 있습니다.
[도수치료,체외충격파치료,증식치료]
- 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료,약제비,치료재료대 포함)
- 1회당 3만원 또는 보장 대상의료비의 30%중 큰 금액 공제
- 계약일,계약해당일부터 1년단위로 각 상해 질병 치료행위 합산 350만원 이내에서 50회까지 보상
- 최초 10회보장 이후 객관적으로 인정되는 검사결과를 토대로 증상 개선,병변호전등이 확인된 경우에 한해 10회 단위로 연간 50회까지 보상
[주사료]
- 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비
- 1회당 3만원 보장 대상의료비중 30%중 큰금액 공제
- 계약일 ,매년 계약해당일로부터 1년단위로 각 상해 질병 치료행위를 합산 250만원 이내에서 50회까지 보상
[자기공명영상진단 MRI]
- 자기공명영상진단을 받아 실제로 붇마한 비급여 의료비(조영제,판독료 포함)
- 1회당 3만원 또는 보장대상의료비의 30%중 큰금액
- 계약일,매년 계약해당일로부터 1년단위로 각 상해 질병치료 행위를 합산해 300만원 이내에서 보상
흥국화재에서 보장하지 않는 비보장 항목입니다.
| 분류 | 보장항목 | 비보장항목 |
| 치료재료대 | 인공장기등 신체에 이식해 기능을 대신하는 진료재료 | 의치,의수족,의안,안경,렌즈,보청기,목발,팔걸이등 |
| 건강검진 | 검진결과 이상소견에 따른 추가검사,건강검진 중 대장,위 용종제거술 | 단순건강검진 |
| 유방수술 | 유방암 환자의 유방재건술 | 외모개산 목적 유방확대 및 축소술 |
| 쌍커풀 수술 | 안검하수,안검내반 치료를 위한 시력개선 목적의 쌍커풀 수술 | 외모개선 목적의 쌍커풀 수술 |
| 수면 무호흡증 | 수면무호흡증 치료 | 단손 코골음,의료보조기(양압기 등) |
| 화상치료 | 화상의 소독 등 병원 진료 의료비 및 의사의 차방을 받아 구입한 의약품 | 의사의 처방 없이 구입한 피부재생크림(화상치료 연고)등 의약품 |
최근버전 흥국화재 실손의료보험 약관은 아래 첨부파일에서 다운받으실수 있습니다.
[흥국화재 실비보험 약관]
더 자세한 보장내용에 관해서는 흥국화재 홈페이지에서 확인하실수 있습니다.
이상으로 흥국화재 실손의료보험(실비보험) 보장내용에 대해 알아보았습니다. 실비보험에 대한 대략적인 보장내용에 대해 정리하였기 때문에 내가 가입한 내용에 따라 보장이 달라질수 있습니다. 자세한 사항은 흥국화재 고객센터나 담당자에게 문의하셔야 합니다.
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