현대해상 실손의료보험(실비보험)의 보장사항은 급여형 상해,질병 입원 및 통원과 비급여형을 보장합니다.
목차
1. 현대해상 실비보험 보장내용 5가지
현대해상 실비보험은 아래 5가지 사항을 보장하고 있습니다.
- 질병급여
- 상해급여
- 질병비급여
- 상해비급여
- 3대 비급여 의료비
2년이상 무사고자 비급여 특약 보험료 10%할인과 비급여 지급보험금에 따라 비급여 특약 보험료 할인,할증이 적용됩니다. 또한 4대 중증질환인 암질환,뇌혈관,심장,희귀난치성질환 장기요양 1,2등급이 제외 됩니다.
2. 실손보험 보장내용1. 질병급여
현대해상 실본보험 질병급여는 질병으로 의료기관 병원에 입원하거나 통원, 외래 및 처방조제를해 치료를 받은경우 해당됩니다. 산재보험 처리는 제외 됩니다.
[입원]
- 입원실료,입원제비용 입원 수술비
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여,의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액을 보장합니다.
[통원]
- 외래제비용,외래수술비,처방조제비
- 통원 1회당 요양급여,의료급여 중 본인부담금에서 약관에서 정한 공제금액(병원의원 1만원,종합,상급병원 2만원 과 보장대상의료비 20% 중 큰금액)을 뺀 금액
실손보험은 연간보험가입금액 한도내에서 보장됩니다
3. 실손보험 보장내용2. 상해급여
상해급여는 상해로 인해 의료기관 및 병원에 입원 통원해 외래및 처방조제를 받고 치료를 받은경우에 해당합니다.
자동차보험과 산재보험 처리분은 제외 됩니다.
[입원]
- 입원실료,입원제비용,입원수술비
- 국민건강보험법 요양급여 또는 으리ㅛ급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금 80%
[통원]
- 외래제비용,외래수술비,처방조제
- 통원 1회당( 외래 및 처방조제 합산) 요양급여,의료급여중 본인부담금에서 약관세어 정한 공제금액을 뺸금액
- 공제금액 : 병원,의원1만원 / 종합,상급병원 2만원 / 보장대상의료비 20%
상해급여 또한 연간 보험가입금액 한도로 보장됩니다.
우체국 실비보험 보장내용,상품 3가지별 정보(실손보험)
4. 실비보험 특약 1. 상해비급여
상해 비급여는 상해로 인해 병원에 통원,입원해 치료를 받은 경우로 3대비급여,자동차보험,산재보험 처리분은 제오 ㅣ됩니다.
- 입원 : 비급여의료비의 70%에 해당하는 금액
- 상급병실료액 : 비급여 병실료의 50%(1일 평균금액 10만원 한도)
- 통원 : 통원 1회댕 비급여의료비에서 약관에서 정한 공제금액 (3만원,보장대상의료비 30%중 큰 금액)을 뺸 금액
1일평균 금액은 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈금액입니다.
연간보험가입금액 한도이며 통원은 매년 계약일로부터 1년간 100회 한도 입니다.
5. 실비보험 특약 2. 질병비급여
현대해상 실비보험 특약중 질병비급여 보장사항입니다.
질병으로 의료기관에 입원,통원해 치료를 받은경우이며 3대 비급여와 산재보험 처리분은 제외 됩니다.
- 입원 : 비급여 의료비의 70%에 해당하는 금액
- 상급병실료액 : 비급여 병실료의 50%, 1일 평균금액 10만원 한도
- 통원 : 통원 1회당 (외래 및 처방조제 합산) 비급여 의료비에서 약관에서 정한 공제금액 (3만원 보장대상으료비 30%중 큰 금액)을 차감한금액
- 연간보험 가입한도, 통원은 매년 계약 해당일로부터 1년간 100회 한도
6. 실비보험 특약 3. 3대 비급여
3대 비급여는 상해 또는 질병의 치료 목적으로 의료기관에 입원, 통원해 비급여 의료행위로 치료를 받은경우 입니다.
도수치료와 체외충격파치료,증식치료,주사료,자기공명 영상진단 3가지가 있습니다.
[도수치료,체외충격파치료,증식치료]
- 본인이 실제로 부담한 비급여의료비에서 약관에서 정한 공제금액을 차감한금액
- 계약일, 매년계약 해당일로부터 1년단위로 각 상해 질병 치료행위를 합산해 350만원 이내에서 50회까지 보상
- 공제금액은 1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액
- 비급여의료비는 행우료,약제비,치료재료대 포함
[주사료]
- 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비에서 약관에서 정한 공제금액ㅇ
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비 30%중 큰금액을 뺸금액
- 계약일, 매년 계약 해당일로부터 1년단위로 각 상해,질병치료 행위를 합산해 250만원 이상내에서 50회까지 보상
[자기공명 영상진단MRI]
- 본인이 부담한 비급여의료비(조영제,판독료 포함)에서 약관에서 정한 공제금액을 차감
- 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상 의료비 30%중 큰금액)
- 계약일,매년계약 해당일로부터 1년단위로 각 상해 질병 치료행위를 합산해 300만원 이내에서 보장
이상으로 현대해상 실비보험 보장내용에 대해 확인해 보았습니다.
더 자세한 내용은 아래 약관을 다운받거나 현대해상 홈페이지에서 확인하실수 있습니다.
[현대해상 실손보험 약관]
보험보장금액은 내가 가입한 금액과 계약 내용등에 따라 달라질수 있으니 보험사나 담당자에게 문의하시는게 가장 정확합니다.
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